OC-Santé/Alternatives

Je ne crois pas qu'il faut aller en Suisse dans le sens d'une centralisation technocratique, et d'attendre d'elle plutôt que du marché la régulation des coûts. Or la troisième voie existe, et la caisse unique et sociale nous en éloignerait: c'est celle de Singapour, décrite par Tim Harford dans un chapitre très éclairant de son livre The Undercover Economist.

    * Un compte santé individuel et obligatoire, qui est une forme d'épargne forcée, de cagnotte destinée à couvrir les dépenses de santé "normales".

    * Au-delà, pour les gros risques et gros coûts, une prise en charge sociale est assurée.

A Singapour, le résultat donne un excellent niveau de santé pour un coût raisonnable. Il montre qu'il existe une alternative au "tout ou rien" de

   1. la franchise d'abord, qui induit le réflexe de ne pas consommer même si cela serait nécessaire, par exemple à des fins de prévention, combinée à

   2. l'assurance de base généreuse ensuite, qui n'induit aucune nécessité d'exercer un comportement économique pour le patient, mais au contraire (les cotisations étant élevées) une incitation à "en avoir pour son argent"[8], et bien sûr le système sert moins bien ceux qui n'appartiennent pas aux milieux socio-culturellement élevés.

Le compte santé, lui, fournit la sécurité du financement et l'incitation à l'utiliser avec discernement.

On peut d'ailleurs imaginer toutes sortes de mécanismes complémentaires, à base de contribution étatique aux comptes santé des ménages à faible revenu pour le volet social, et à base de chèques-prestations ciblés sur des populations à risque pour améliorer la prophylaxie sanitaire. Le gros risque, les traitements à coûts élevés, eux, sont ceux pour lesquels il n'y a de toute façon guère d'alternative et pour lesquels il est acceptable que les priorités soient fixées d'en haut.

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Alternatives
Le compte santé individuel
Je ne crois pas qu'il faut aller en Suisse dans le sens d'une centralisation technocratique, et d'attendre d'elle plutôt que du marché la régulation des coûts. Or la troisième voie existe, et la caisse unique et sociale nous en éloignerait: c'est celle de Singapour, décrite par Tim Harford dans un chapitre très éclairant de son livre The Undercover Economist. * Un compte santé individuel et obligatoire, qui est une forme d'épargne forcée, de cagnotte destinée à couvrir les dépenses de santé "normales". * Au-delà, pour les gros risques et gros coûts, une prise en charge sociale est assurée. A Singapour, le résultat donne un excellent niveau de santé pour un coût raisonnable. Il montre qu'il existe une alternative au "tout ou rien" de 1. la franchise d'abord, qui induit le réflexe de ne pas consommer même si cela serait nécessaire, par exemple à des fins de prévention, combinée à 2. l'assurance de base généreuse ensuite, qui n'induit aucune nécessité d'exercer un comportement économique pour le patient, mais au contraire (les cotisations étant élevées) une incitation à "en avoir pour son argent"[8], et bien sûr le système sert moins bien ceux qui n'appartiennent pas aux milieux socio-culturellement élevés. Le compte santé, lui, fournit la sécurité du financement et l'incitation à l'utiliser avec discernement. On peut d'ailleurs imaginer toutes sortes de mécanismes complémentaires, à base de contribution étatique aux comptes santé des ménages à faible revenu pour le volet social, et à base de chèques-prestations ciblés sur des populations à risque pour améliorer la prophylaxie sanitaire. Le gros risque, les traitements à coûts élevés, eux, sont ceux pour lesquels il n'y a de toute façon guère d'alternative et pour lesquels il est acceptable que les priorités soient fixées d'en haut.
Extrait du texte de François Brütsch intitulé Santé: Sarkozy, NHS ou caisse unique? Plutôt Singapour, merci publié sur Un swissroll le 3 février 2007 Voir aussi son article : Santé: maîtrise des coûts, équité et liberté publié sur Un swissroll le 3 février 2011 Voir aussi la proposition du Groupe de Réflexion et de Résistance Civique à la LAMal.
ARTABANA
Essayons d'imaginer un monde moderne sans caisses ! Une telle utopie existait pourtant dans un canton sans obligation d'assurer, entre 1987 et 1996 : une utopie fonctionnelle ! Le système en question marche encore parfaitement pour remplacer les assurances complémentaires. Il fonctionne comme un groupe d'entraide. Il faut un peu d'engagement, évidemment. Mais comparé à l'engagement involontaire que les assurances complémentaires demandent souvent aux patients, le temps investi dans le premier système est plus créatif et plus détendu – ce qui correspond comme par hasard aux conditions favorables pour une bonne santé. Alors que les fruits de la LAMal créent parfois des migraines et un mal de coeur. Le système s'appelle “Artabana” et il amène le vent frais dans les forêts juridiques du système en vigueur. Bjorn Riggenbach, Dr, médecine générale FMH, Neuchâtel In “SNM-News”, Société Neuchâteloise de Médecine, 29 mars 2001
ARTABANA im Überblick Solidarische Hilfeleistung in Notsituationen aus Krankheits- und Unglücksfällen Erüben von Solidarität und Eigenverantwortung Vertrauenszuwachs durch aktiv gestaltete Gemeinschaftsbildung Uneingeschränkte Wahlfreiheit des therapeutischen Weges Therapeuten und Patienten sind frei in der Gestaltung der gegenseitigen wirtschaftlichen Beziehungen Einsatz von Gemeinschaftsmitteln zum Ausbau und Erhalt eines vielseitigen, den Bedürfnissen der betroffenen Menschen entsprechenden Angebotes im Gesundheitswesen Wahrung der Persönlichkeitsrechte Minimaler Verwaltungsaufwand durch Selbstverwaltung Motivation für eine gesunde Lebensführung Erprobt und bewährt seit 1987	Aperçu sur ARTABANA Prestations d'aide solidaire en cas de besoin lors de maladies ou d'accidents Exercer la solidarité et la responsabilité personnelle Accroître la confiance en participant à construire un groupe solidaire Choix thérapeutiques non limités Thérapeutes et patients construisent librement leur relation économique Utilisation des ressources du groupe pour l'avancement et le maintien d'une offre variée dans le domaine de la santé, répondant aux besoins des personnes concernées Sauvegarde de la protection de la personnalité Frais administratifs minimums par l'autogestion Motivation pour un mode de vie sain Testé et confirmé depuis 1987 Notre traduction
Pour en savoir plus : www.artabana.ch (seulement en allemand) – ce site n'est plus accessible (2014) Voir : www.artabana.de

La médecine est malade

Objection au système de santé

Descends en toi, Gilgamesh et prends confiance …